Psychotherapie: Verfahren, Dauer und Berichte
Verfasst vonOliver OstheimKurz erklärt Psychotherapie in der gesetzlichen Krankenversicherung erfolgt nach der Psychotherapie-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses in vier Verfahren: Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte, analytische und Systemische Therapie. Die Richtlinie begrenzt den Umfang nach Bewilligungsschritten. Für den BU-Antrag zählt, wonach der Versicherer fragt (§ 19 Abs. 1 VVG), nicht, wer die Therapie bezahlt hat.
Inhalt 4 Abschnitte
Welche Psychotherapieverfahren gibt es auf Kassenkosten?
Die Psychotherapie-Richtlinie kennt vier Verfahren. Die Verhaltenstherapie (§ 17) beruht auf Lern- und Sozialpsychologie und beginnt mit einer Verhaltensanalyse. Die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (§ 16a) behandelt die unbewusste Psychodynamik aktuell wirksamer Konflikte, die analytische Psychotherapie (§ 16b) arbeitet mit Übertragungs-, Gegenübertragungs- und Widerstandsanalyse. Die Systemische Therapie (§ 18) richtet den Blick auf den sozialen Kontext. Verhaltenstherapie, Systemische Therapie und die psychoanalytisch begründeten Verfahren sind nach § 19 nicht kombinierbar.
Als Indikationen nennt § 27 Abs. 1 nur bestimmte Störungen, darunter affektive Störungen, Angst- und Zwangsstörungen und Anpassungsstörungen. Probatorische Sitzungen dienen unter anderem der Feststellung, ob Sie für ein bestimmtes Verfahren geeignet sind (§ 12 Abs. 1). Die Unterschiede dienen der Einordnung, nicht der Bewertung einer Behandlung.
Wie lange dauert eine Psychotherapie?
Eine Therapiestunde dauert mindestens 50 Minuten (§ 28 Abs. 3). Die Kurzzeittherapie umfasst zweimal bis zu zwölf Stunden (§ 29), die Langzeittherapie wird in Schritten bewilligt. Für Erwachsene nennt § 30 diese Bewilligungsschritte und Höchstgrenzen bei Einzeltherapie:
| Verfahren | Bewilligungsschritt | Höchstgrenze |
|---|---|---|
| Verhaltenstherapie | bis 60 Stunden | 80 Stunden |
| Tiefenpsychologisch fundiert | bis 60 Stunden | 100 Stunden |
| Analytisch | bis 160 Stunden | 300 Stunden |
| Systemische Therapie | bis 36 Stunden | 48 Stunden |
Mehr Stunden sind nur möglich, wenn das Ziel nicht erreicht ist, aber begründete Aussicht darauf besteht. Eine feste Dauer folgt daraus nicht. Stand der Richtlinie: geändert am 19.03.2026, in Kraft seit 17.06.2026.
Welche Berichte entstehen, und wer darf sie einsehen?
Zum Antrag teilt die Therapeutin der Kasse Diagnose sowie Art und Umfang der Behandlung mit (§ 34 Abs. 1). Bei Langzeittherapie in Einzelform kommt ein Bericht an die Gutachterin hinzu mit Befund, Lebensgeschichte, Störungsmodell und Prognose (§§ 34, 35). Diese Gutachter bestellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung, sie sind nicht der Gutachter in Ihrem BU-Fall. Dazu kommt ein Konsiliarbericht einer Ärztin vor Beginn der Richtlinientherapie (§ 32).
Sie können in Ihre Behandlungsakte Einsicht verlangen (§ 630g BGB); die Akte ist zehn Jahre aufzubewahren (§ 630f Abs. 3 BGB). Der BU-Versicherer darf Gesundheitsdaten bei Ärzten nur mit Ihrer Einwilligung erheben und nur, soweit sie erforderlich sind (§ 213 VVG). Mehr zu Therapieberichten, zur Patientenakte und zur Schweigepflichtentbindung.
Was bedeutet eine Psychotherapie für Antrag und BU-Fall?
Bei Vertragsschluss kommt es auf die Antragsfragen an: Anzuzeigen sind die bekannten Umstände, nach denen der Versicherer in Textform gefragt hat (§ 19 Abs. 1 VVG). Wer die Behandlung bezahlt hat, steht nicht darin. Wortlaut und Fragezeitraum entscheiden, siehe Psychotherapie in den Gesundheitsfragen und Fragezeitraum.
Im Leistungsfall zählt, welche Einschränkungen Ihre Tätigkeit betreffen. Ein Bericht, der nur die Diagnose nennt, hilft wenig. Er sollte Ausfälle, Belastbarkeit und Verlauf beschreiben (Leistungsbild).
Das Wichtigste in Kürze
- Die Psychotherapie-Richtlinie kennt vier Verfahren und begrenzt den Umfang durch Bewilligungsschritte und Höchstgrenzen (§§ 29, 30).
- Die Kurzzeittherapie umfasst zweimal bis zu zwölf Stunden, eine Therapiestunde dauert mindestens 50 Minuten.
- Der Bericht an die Gutachterin im Kassenverfahren ist etwas anderes als ein BU-Gutachten.
- Im Antrag entscheidet der Wortlaut der Gesundheitsfrage (§ 19 Abs. 1 VVG), nicht der Kostenträger.
Häufige Fragen (12)
Wie lange dauert eine Psychotherapie?
Eine feste Dauer gibt es nicht. Die Psychotherapie-Richtlinie legt Bewilligungsschritte und Höchstgrenzen fest, zum Beispiel für Erwachsene bei Verhaltenstherapie bis 60 Stunden je Schritt und höchstens 80 Stunden (§ 30). Mehr Stunden sind nur möglich, wenn das Behandlungsziel nicht erreicht ist, aber begründete Aussicht darauf besteht. Die Dauer ergibt sich aus Verlauf und Antrag.
Wie lange dauert eine Psychotherapie bei Depressionen?
Die Richtlinie unterscheidet die Stundenzahl nach Verfahren und nicht nach Diagnose (§§ 29, 30). Für Verhaltenstherapie bei Erwachsenen liegt die Höchstgrenze bei 80 Stunden, für tiefenpsychologisch fundierte Einzeltherapie bei 100. Wie lange Ihre Behandlung dauert, entscheiden Ihre Behandelnden im Einzelfall und die Krankenkasse mit der Bewilligung.
Wie lange dauert eine Psychotherapiesitzung?
Nach der Richtlinie umfasst eine Therapiestunde mindestens 50 Minuten, eine Doppelstunde mindestens 100 Minuten (§ 28 Abs. 3). Verhaltenstherapie und Systemische Therapie können als Einzeltherapie auch in Einheiten von 25 Minuten mit entsprechend mehr Sitzungen stattfinden (§ 28 Abs. 6).
Was ist der Unterschied zwischen Verhaltenstherapie und tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie?
Nach der Richtlinie beruht die Verhaltenstherapie auf Lern- und Sozialpsychologie und arbeitet mit einer Verhaltensanalyse (§ 17). Die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie behandelt die unbewusste Psychodynamik aktuell wirksamer Konflikte und strebt eine Begrenzung des Behandlungsziels an (§ 16a). Welches Verfahren passt, klären Sie mit Ihrer Therapeutin.
Muss ich eine Psychotherapie bei der BU-Versicherung angeben?
Wenn der Antrag danach fragt, ja, wahrheitsgemäß. Anzuzeigen sind die bekannten Umstände, nach denen der Versicherer in Textform gefragt hat (§ 19 Abs. 1 VVG). Fragt der Antrag nicht oder anders, kommt es auf den Wortlaut an. Bei Verletzung kann der Versicherer zurücktreten, aber nicht bei weder vorsätzlicher noch grob fahrlässiger Verletzung (Abs. 3 Satz 1). Voraussetzung ist außerdem die gesonderte Belehrung in Textform (Abs. 5).
Wie lange muss ich eine Psychotherapie im BU-Antrag angeben?
Der Zeitraum steht im Antrag, nicht im Gesetz. Das Gesetz knüpft in § 19 Abs. 1 VVG an die gestellten Fragen an. Die Anträge nennen unterschiedliche Zeiträume. Lesen Sie jede Frage mit Zeitraum genau und halten Sie die Eckdaten Ihrer Behandlung bereit.
Zählt eine Selbstzahler-Therapie für die Gesundheitsfragen?
Die Anzeigepflicht hängt am Wortlaut der Frage, nicht am Kostenträger (§ 19 Abs. 1 VVG). Fragt der Antrag allgemein nach Psychotherapie oder Behandlungen, kann auch eine privat bezahlte Therapie erfasst sein. Prüfen Sie die Formulierung der Frage, und halten Sie fest, wann die Behandlung begann und endete.
Was steht im Bericht an den Gutachter bei der Krankenkasse?
Bei gutachterpflichtigen Anträgen auf Langzeittherapie enthält der Bericht Diagnose sowie Art und Umfang der Therapie. Hinzu kommen Begründung der Indikation, Befund, Lebensgeschichte, Störungsmodell, Frequenz und Prognose (§ 34 Abs. 1 Satz 3). Die Gutachter sind von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung bestellt (§ 35). Der Bericht ersetzt kein BU-Gutachten.
Darf die BU-Versicherung meinen Therapiebericht anfordern?
Der Versicherer darf Gesundheitsdaten bei Ärzten nur erheben, soweit sie für die Beurteilung des Risikos oder der Leistungspflicht erforderlich sind und Sie eingewilligt haben (§ 213 Abs. 1 VVG). Sie können verlangen, dass jede einzelne Erhebung gesondert genehmigt wird (Abs. 3). Prüfen Sie Umfang und Zweck jeder Anfrage.
Kann ich Einsicht in meine Therapieunterlagen nehmen?
Ja, Ihnen ist auf Verlangen unverzüglich Einsicht in die vollständige Behandlungsakte zu gewähren, die erste Abschrift ist unentgeltlich (§ 630g Abs. 1 BGB). Das gilt nicht, soweit erhebliche therapeutische Gründe oder Rechte Dritter entgegenstehen; die Ablehnung ist zu begründen (Abs. 2).
Muss ich nach Vertragsschluss eine spätere Psychotherapie melden?
Die vorvertragliche Anzeigepflicht gilt bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung, bei späteren Fragen des Versicherers vor Annahme auch dafür (§ 19 Abs. 1 VVG). Eine Behandlung nach Vertragsschluss müssen Sie danach nicht melden. Bei Nachversicherung oder Vertragsänderung kann der Versicherer neu fragen; dann gelten wieder die Fragen.
Wie beantrage ich eine Psychotherapie bei der Krankenkasse?
Die Krankenkasse stellt die Leistungspflicht auf Ihren Antrag fest, die Psychotherapeutin teilt ihr dazu Diagnose sowie Art und Umfang der geplanten Behandlung mit (§ 34 Abs. 1 Psychotherapie-Richtlinie). Über einen Antrag auf Kurzzeittherapie muss die Kasse binnen drei Wochen entscheiden. Meldet sie sich weder fristgerecht noch mit einer begründeten Verlängerungsmitteilung, gilt die beantragte Leistung als genehmigt.
Quellen
Autor
Oliver Ostheim
Rechtsanwalt, Fachanwalt für Versicherungsrecht, Medizinrecht und Verkehrsrecht · Fachanwalt für Versicherungsrecht · Fachanwalt für Medizinrecht · Fachanwalt für Verkehrsrecht · Zulassung als Rechtsanwalt (1999)
Zum AutorenprofilWeitere Begriffe in Gutachten und Krankheitsbilder
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