Psychosomatische Rehabilitation

Sie ist eine medizinische Rehabilitation, die die Rentenversicherung bei psychischen und psychosomatischen Erkrankungen leistet, wenn die Erwerbsfähigkeit erheblich gefährdet oder gemindert ist (§ 10 Abs. 1 SGB VI). Ziel ist, Erwerbsfähigkeit zu bessern oder wiederherzustellen und vorzeitiges Ausscheiden aus dem Erwerbsleben zu verhindern (§ 9 Abs. 1 SGB VI). Welche Behandlung im Einzelnen erfolgt, entscheiden die Ärzte der Einrichtung.

Sie stellen einen Antrag auf medizinische Rehabilitation bei der Rentenversicherung und legen einen ärztlichen Befundbericht bei. Nach Angaben der Rentenversicherung ist der Antrag auch online möglich. Wünsche zu Einrichtung, Ort oder Beginn können Sie angeben, der Träger prüft sie nach Ihrem Wunsch- und Wahlrecht (§ 8 SGB IX, § 13 Abs. 1 SGB VI).

Zuständig ist bei Erfüllung der Voraussetzungen die Rentenversicherung (§ 9 Abs. 2 SGB VI). Nach ihren Angaben trägt sie die Kosten fast vollständig; bei stationärer Reha fallen höchstens 10 Euro je Tag für längstens 42 Tage im Kalenderjahr an, bei ganztägig ambulanter Reha keine Zuzahlung. Welche Voraussetzungen für Sie gelten, regelt § 11 SGB VI.

Das Gesetz sieht Leistungen einschließlich Unterkunft und Verpflegung für längstens drei Wochen vor, sie können verlängert werden, wenn das zum Rehabilitationsziel nötig ist (§ 15 Abs. 2 SGB VI). Die Rentenversicherung nennt für psychosomatische Rehabilitation in der Regel fünf bis sechs Wochen. Die Dauer legt der Träger im Einzelfall fest.

Der Rehabilitationsträger prüft innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang seine Zuständigkeit. Ist kein Gutachten nötig, entscheidet er innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang, sonst innerhalb von zwei Wochen nach Vorliegen des Gutachtens (§ 14 Abs. 1 und 2 SGB IX). Die tatsächliche Dauer bis zum Reha-Beginn hängt von der Einrichtung ab.

Eine medizinische Reha wird in der Regel nicht vor Ablauf von vier Jahren nach einer gleichartigen oder ähnlichen Leistung erbracht, deren Kosten öffentlich getragen oder bezuschusst wurden. Das gilt nicht, wenn vorzeitige Leistungen aus gesundheitlichen Gründen dringend erforderlich sind (§ 12 Abs. 2 SGB VI). Die Dringlichkeit sollten Ihre Ärzte im Befundbericht begründen.

Sie können Einrichtungen vorschlagen. Der Träger prüft, ob sie die Leistung in der nachweislich besten Qualität erbringen, und weist bei Erfüllung der Kriterien eine zu. Andernfalls schlägt er Einrichtungen vor, aus denen Sie innerhalb von 14 Tagen wählen (§ 15 Abs. 6a SGB VI). Zusätzlich gilt das Wunsch- und Wahlrecht nach § 8 SGB IX.

Legen Sie gegen den Bescheid Widerspruch ein, und zwar innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe, schriftlich oder zur Niederschrift (§ 84 Abs. 1 SGG). Begründen Sie ihn mit ärztlichen Unterlagen zu Ihrer Erwerbsfähigkeit. Die Voraussetzungen der §§ 10 und 11 SGB VI prüft der Träger neu. Ein Erfolg lässt sich nicht vorhersagen.

Eine Prognose für Ihren Fall ist nicht möglich. Die Rentenversicherung teilte 2021 mit, nach ihren Erhebungen beziehe zwei Jahre nach einer Reha wegen psychischer Störungen nur rund 15 Prozent der Betroffenen eine Erwerbsminderungs- oder Altersrente. Das ist ein Durchschnittswert. Gesetzliches Ziel ist, Erwerbsfähigkeit zu bessern und die Rückkehr ins Erwerbsleben zu ermöglichen (§ 9 Abs. 1 SGB VI).

Sind Sie vermindert erwerbsfähig und war die Reha nicht erfolgreich oder nicht aussichtsreich, gilt der Reha-Antrag als Rentenantrag (§ 116 Abs. 2 SGB VI). Die Rentenversicherung prüft dann die Erwerbsminderungsrente nach § 43 SGB VI, also das tägliche Leistungsvermögen auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt. Der Entlassungsbericht ist dafür eine wichtige Unterlage.

Sie kann Ihnen eine Frist von zehn Wochen setzen, innerhalb der Sie einen Reha-Antrag stellen müssen, wenn Ihre Erwerbsfähigkeit nach ärztlichem Gutachten erheblich gefährdet oder gemindert ist (§ 51 Abs. 1 SGB V). Stellen Sie den Antrag nicht, entfällt das Krankengeld mit Fristablauf, und es lebt mit späterer Antragstellung wieder auf (§ 51 Abs. 3). Lassen Sie sich vor Fristablauf beraten.