Therapiebericht
Verfasst vonOliver OstheimKurz erklärt Ein Therapiebericht ist die schriftliche Zusammenfassung einer Psychotherapeutin oder eines Therapeuten zu Diagnose, Verlauf und Behandlung. Einen gesetzlich definierten Berichtstyp gibt es nicht. Grundlage sind die Behandlungsakte (§ 630f BGB) und Ihr Einsichtsrecht (§ 630g BGB). Der Versicherer darf Berichte bei Ärzten nur mit Ihrer Einwilligung erheben (§ 213 VVG).
Inhalt 4 Abschnitte
Was steht in einem Therapiebericht und wozu braucht ihn der Versicherer?
Der Bericht beschreibt, wann die Behandlung begann, welche Diagnose gestellt wurde, wie sich Beschwerden entwickelt haben und welche Maßnahmen erfolgt sind. Er stützt sich auf die Behandlungsakte, in der der Behandelnde nach § 630f Abs. 2 BGB sämtliche aus fachlicher Sicht wesentlichen Maßnahmen und deren Ergebnisse aufzeichnen muss, insbesondere Anamnese, Diagnosen, Untersuchungen, Befunde und Therapien.
Im Leistungsverfahren verlangt der Versicherer solche Berichte neben Fragebögen und Befundberichten, um Diagnose, Verlauf und Behandlungsdauer zu prüfen. Auch Gutachter lesen sie, etwa im psychiatrischen Gutachten. Entscheidend für die Berufsunfähigkeit ist aber das Leistungsbild in Ihrem Beruf nach § 172 Abs. 2 VVG, nicht die Diagnose allein.
Wie erhalten Sie den Bericht und die Behandlungsakte?
Nach § 630g Abs. 1 BGB ist dem Patienten auf Verlangen unverzüglich Einsicht in die vollständige Behandlungsakte zu gewähren. Sie können Abschriften verlangen, auch elektronische, und die erste Abschrift wird unentgeltlich zur Verfügung gestellt (Satz 3 und 4). Das Recht besteht nicht, soweit erhebliche therapeutische Gründe oder erhebliche Rechte Dritter entgegenstehen. Die Ablehnung ist zu begründen (Abs. 2).
Fordern Sie die Unterlagen in Textform an und lesen Sie sie, bevor sie an den Versicherer gehen. Die Akte ist nach § 630f Abs. 3 BGB zehn Jahre nach Abschluss der Behandlung aufzubewahren, soweit nicht andere Vorschriften längere Fristen vorsehen. Sehen Sie Fehler, sprechen Sie die Therapeutin an. Berichtigungen sind zulässig, solange der ursprüngliche Inhalt erkennbar bleibt (§ 630f Abs. 1 Satz 2 BGB).
Darf der Versicherer den Therapiebericht anfordern?
Gesundheitsdaten bei Ärzten und anderen Stellen darf er nur erheben, soweit sie für die Beurteilung der Leistungspflicht erforderlich sind und die betroffene Person eingewilligt hat (§ 213 Abs. 1 VVG). Sie können jederzeit verlangen, dass nur nach Einwilligung in die einzelne Erhebung abgefragt wird (§ 213 Abs. 3 VVG). Der BGH hat allgemeine Schweigepflichtentbindungen für zulässig gehalten, der Versicherer darf sie im Leistungsverfahren aber regelmäßig nicht verlangen (BGH, Urteil vom 05.07.2017, IV ZR 121/15).
Zugleich müssen Sie nach Eintritt des Versicherungsfalles jede erforderliche Auskunft erteilen, und Belege, soweit deren Beschaffung billigerweise zumutbar ist (§ 31 Abs. 1 VVG). Nach den unverbindlichen GDV-Musterbedingungen (Stand 21.07.2025) tragen Sie die Kosten der Arztberichte, die Sie auf Anforderung beibringen (§ 7 Abs. 1). Mehr dazu unter Schweigepflichtentbindung.
Wo entstehen häufig Streitpunkte?
Oft fehlt im Bericht der Berufsbezug. Er nennt Diagnose und Verlauf, sagt aber nicht, was Sie bei Ihren Aufgaben nicht mehr leisten können. Dann sollte ein ergänzender Bericht die Funktionen beschreiben, siehe Funktionseinschränkung. Ein weiterer Streitpunkt: Der Versicherer liest die Behandlungsdauer als Zeichen von Besserung oder Behandelbarkeit. Auch Angaben zu einer früheren Therapie im Antrag können später eine Rolle spielen, siehe Psychotherapie in den Gesundheitsfragen.
Kommen zusätzliche Gutachten hinzu, muss das Gericht Widersprüche nachvollziehbar auflösen (BGH, Urteil vom 25.02.2009, IV ZR 27/08, Rn. 9, zum alten Versicherungsvertragsgesetz; ob das für Verträge ab 2008 genauso gilt, ist im Einzelfall zu prüfen).
Das Wichtigste in Kürze
- Der Therapiebericht ist kein gesetzlicher Begriff. Er stützt sich auf die Behandlungsakte, die nach § 630f BGB zehn Jahre aufzubewahren ist.
- Sie haben Anspruch auf Einsicht in die vollständige Akte und auf eine erste unentgeltliche Abschrift (§ 630g Abs. 1 BGB).
- Der Versicherer darf Berichte bei Ärzten nur mit Einwilligung erheben, beschränkbar auf einzelne Erhebungen (§ 213 Abs. 1 und 3 VVG).
- Für die BU zählt der Bezug zu Ihrem Beruf (§ 172 Abs. 2 VVG), nicht die Diagnose allein.
Häufige Fragen (10)
Was ist ein Therapiebericht?
Ein Therapiebericht fasst Diagnose, Beschwerden, Verlauf und Behandlung zusammen. Er wird von der behandelnden Therapeutin oder dem Therapeuten erstellt, etwa für Versicherer, Krankenkasse oder Gutachter. Ein gesetzlich festgelegter Aufbau besteht nicht. Er stützt sich auf die Behandlungsakte nach § 630f BGB.
Muss ich dem Versicherer einen Therapiebericht geben?
Der Versicherer kann im Leistungsfall Auskünfte und Belege verlangen, soweit sie erforderlich und zumutbar sind (§ 31 Abs. 1 VVG). Er darf Daten bei Ärzten aber nur mit Ihrer Einwilligung erheben (§ 213 VVG). Eine allgemeine Entbindung darf er regelmäßig nicht verlangen (BGH IV ZR 121/15). Lassen Sie den Umfang vorab klären.
Kann ich meinen Therapiebericht vorher lesen?
Das können Sie. Nach § 630g Abs. 1 BGB können Sie Einsicht in die vollständige Behandlungsakte verlangen und Abschriften erhalten. Die erste Abschrift ist unentgeltlich. Das Recht besteht nicht, soweit erhebliche therapeutische Gründe oder Rechte Dritter entgegenstehen, und die Ablehnung ist zu begründen (Abs. 2).
Wer bezahlt den Therapiebericht für die BU-Versicherung?
Nach den unverbindlichen GDV-Musterbedingungen tragen Sie die Kosten der Arztberichte, die Sie auf Anforderung beibringen (§ 7 Abs. 1). Die Kosten weiterer Untersuchungen durch vom Versicherer beauftragte Ärzte trägt er (§ 7 Abs. 2). Ihre Bedingungen können abweichen. Fragen Sie die Praxis nach einem Honorar, bevor sie den Bericht schreibt.
Was gehört in einen Therapiebericht für die BU?
Sinnvoll sind Diagnose, Beginn und Verlauf der Behandlung, aktuelle Beschwerden, Behandlungsmaßnahmen und eine Einschätzung der Funktionen, etwa Konzentration und Belastbarkeit. Eine Bewertung der Berufsfähigkeit nach § 172 VVG ist rechtlich dem Versicherer und dem Gericht vorbehalten. Der Bericht liefert dafür medizinische Grundlagen.
Wie lange werden Behandlungsunterlagen aufbewahrt?
Zehn Jahre nach Abschluss der Behandlung, soweit nicht nach anderen Vorschriften andere Fristen gelten (§ 630f Abs. 3 BGB). Für länger zurückliegende Behandlungen kann die Akte deshalb fehlen. Fragen Sie bei der Praxis nach, bevor Sie Unterlagen im Leistungsfall benötigen.
Was tun, wenn mein Therapeut den Bericht verweigert?
Verweisen Sie schriftlich auf § 630g BGB und bitten Sie um Begründung, falls therapeutische Gründe geltend gemacht werden (Abs. 2 Satz 2). Hilfreich kann eine Beschwerde bei der Berufsaufsicht oder eine rechtliche Prüfung sein. Parallel kann der Versicherer auch Auskünfte direkt anfragen, wenn Sie einwilligen.
Muss ich eine frühere Psychotherapie im BU-Antrag angeben?
Wenn der Antrag danach in Textform fragt und Sie die Behandlung kennen, ja (§ 19 Abs. 1 VVG). Maßgeblich sind Wortlaut und Zeitraum der Frage. Die Folgen einer Verletzung regelt § 19 Abs. 2 bis 5 VVG. Eine anonyme Risikovoranfrage kann vorab klären, wie ein Versicherer die Behandlung bewertet.
Kann der Versicherer Berichte von meinem Therapeuten ohne mein Wissen einholen?
Nicht ohne Rechtsgrundlage. Die Erhebung bei Ärzten setzt Ihre Einwilligung voraus, und Sie sind vor einer Erhebung zu unterrichten und können widersprechen (§ 213 Abs. 1 und 2 VVG). Verlangen Sie notfalls, dass jede einzelne Erhebung nur mit Ihrer Einwilligung erfolgt (Abs. 3).
Kann ich dem Versicherer statt des Berichts eine Zusammenfassung geben?
Möglich ist das, und der Versicherer entscheidet, ob er sie genügen lässt. Er darf aber Belege verlangen, soweit deren Beschaffung zumutbar ist (§ 31 Abs. 1 VVG). Eine selbst verfasste Zusammenfassung ersetzt den ärztlichen Bericht daher nicht ohne Weiteres. Besprechen Sie das Vorgehen vorab mit Ihrem Anwalt.
Quellen
Autor
Oliver Ostheim
Rechtsanwalt, Fachanwalt für Versicherungsrecht, Medizinrecht und Verkehrsrecht · Fachanwalt für Versicherungsrecht · Fachanwalt für Medizinrecht · Fachanwalt für Verkehrsrecht · Zulassung als Rechtsanwalt (1999)
Zum AutorenprofilWeitere Begriffe in Gutachten und Krankheitsbilder
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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine anwaltliche Beratung im Einzelfall. Ob und wie die beschriebenen Regeln in Ihrem Fall greifen, hängt von Ihrem Vertrag, Ihren Versicherungsbedingungen und Ihrer gesundheitlichen Situation ab.
