Sehschwäche und Hörminderung im BU-Antrag
Kurz erklärt Sehschwäche und Hörminderung betreffen Fehlsichtigkeit, Brille, Hörverlust, Hörsturz oder Tinnitus. Im BU-Antrag ist anzugeben, wonach der Versicherer in Textform fragt (§ 19 Abs. 1 Satz 1 VVG), gegebenenfalls getrennt für Augen und Ohren. Ob eine Brille anzugeben ist, steht im Wortlaut der Frage, nicht im Gesetz.

Inhalt 4 Abschnitte
Müssen Sie eine Sehschwäche oder Schwerhörigkeit im BU-Antrag angeben?
Das richtet sich nach dem Wortlaut der Fragen (§ 19 Abs. 1 Satz 1 VVG). Ein Antrag kann Organe einzeln abfragen oder allgemein nach Krankheiten und Beschwerden fragen. Im BGH-Fall IV ZR 148/09 gliederte der Antrag von 2003 die Frage nach Krankheiten der letzten fünf Jahre nach Organgruppen, etwa Atmungsorgane und Haut (Urteil vom 11.05.2011). Entsprechend kann ein Antrag Augen und Ohren eigens nennen.
Die ICD-10-GM ordnet Kurzsichtigkeit bei den Refraktionsfehlern ein (H52), Hörverlust, Hörsturz (H91.2) und Tinnitus (H93.1) im Kapitel Ohr (H90-H95). Ob eine Brille eine anzugebende Krankheit ist, sagt das Gesetz nicht. Ein Antrag kann Fehlsichtigkeit ausdrücklich ausnehmen oder ausdrücklich abfragen. Maßgeblich ist Ihr Antrag.
Sind eine leichte Fehlsichtigkeit oder ein Hörsturz Bagatellen?
Der BGH hielt zum alten Recht Fragen nach Krankheiten, Störungen oder Beschwerden für erschöpfend zu beantworten. Ausgenommen waren Beeinträchtigungen, die offenkundig belanglos sind oder alsbald vergehen (Urteil vom 19.03.2003, IV ZR 67/02, Antrag von 1998). Eine dauerhaft durch eine Brille ausgeglichene Fehlsichtigkeit vergeht nicht „alsbald“. Ob sie offenkundig belanglos ist, ist eine Wertung, bei der auch der Fragewortlaut zählt.
Ein Hörsturz, der ärztlich untersucht oder behandelt wurde, fällt unter Fragen nach Untersuchungen und Behandlungen im Fragezeitraum. Der Fall IV ZR 67/02 zeigt, wie wichtig die zeitliche Zuordnung ist. Der Kläger machte Leistungen wegen eines Tinnitus ab 1998 geltend. Das Berufungsgericht hatte Ohrgeräusche den Beschwerden von Juli 1997 zugerechnet. Der BGH beanstandete, dass es sich über die schriftliche Aussage des Hausarztes hinweggesetzt hatte, der Kläger habe im Juli 1997 nicht über Ohrgeräusche geklagt (Gründe II. 1.), und verwies zurück.
Wie prüft der Versicherer Seh- und Hörbefunde?
Er darf Gesundheitsdaten bei Ärzten und Krankenkassen nur erheben, soweit sie für die Risikobeurteilung erforderlich sind und Sie eingewilligt haben (§ 213 Abs. 1 VVG). Möglich sind auch Rückfragen und Ärzteanfragen im Annahmeverfahren. Als Ergebnis kommen Annahme, Risikozuschlag, Leistungsausschluss oder Ablehnung in Betracht. Einen Anspruch auf Annahme gibt es nicht.
Berufsunfähigkeit richtet sich später nach dem Leistungsbild im zuletzt ausgeübten Beruf (§ 172 Abs. 2 VVG). Für Berufe, in denen Hören oder Sehen zum Kern der Tätigkeit gehören, etwa Musiker oder Piloten, kann das schwer wiegen. Zum medizinischen Hintergrund siehe Tinnitus und Berufsunfähigkeit.
Welche Folgen haben unvollständige Angaben?
Die Folgen regelt § 19 Abs. 2 bis 5 VVG nach dem Verschulden: Rücktritt bei Vorsatz oder grober Fahrlässigkeit, sonst Kündigung. Jeweils nötig ist die gesonderte Belehrung in Textform (bei Arglist entbehrlich, so BGH, IV ZR 306/13, zur Krankenversicherung). Hätte der Versicherer auch in Kenntnis zu anderen Bedingungen geschlossen, entfallen Rücktritt wegen grober Fahrlässigkeit und Kündigung (Abs. 4).
Tritt er nach dem Versicherungsfall zurück, bleibt er leistungspflichtig, wenn der verschwiegene Umstand weder für Eintritt oder Feststellung des Versicherungsfalls noch für die Leistungspflicht ursächlich war. Bei Arglist gilt das nicht (§ 21 Abs. 2 VVG). Mehr zur Kausalität der Anzeigepflichtverletzung.
Das Wichtigste in Kürze
- Ob Sehschwäche oder Hörminderung anzugeben sind, bestimmt der Wortlaut der Frage (§ 19 Abs. 1 Satz 1 VVG); Fehlsichtigkeit kann ausdrücklich ausgenommen sein.
- Zum alten Recht endete die Pflicht bei offenkundig Belanglosem oder alsbald Vergehendem (BGH, IV ZR 67/02, Antrag 1998).
- Ein ärztlich behandelter Hörsturz fällt unter Fragen nach Untersuchungen und Behandlungen im Fragezeitraum.
- Nach dem Versicherungsfall bleibt der Versicherer bei fehlender Ursächlichkeit leistungspflichtig, nicht bei Arglist (§ 21 Abs. 2 VVG).
Häufige Fragen (10)
Muss ich eine Brille im BU-Antrag angeben?
Das ergibt sich aus der Frage. Ein Antrag kann Fehlsichtigkeit ausdrücklich ausnehmen oder abfragen. Das Gesetz sagt dazu nichts, es verlangt nur Angaben zu Umständen, nach denen der Versicherer in Textform gefragt hat (§ 19 Abs. 1 Satz 1 VVG). Lesen Sie die Fragen zu Augen und Sinnesorganen genau. Bei Zweifeln fragen Sie vor der Unterschrift in Textform nach.
Ab wie vielen Dioptrien wird eine Sehschwäche für den Versicherer relevant?
Das Gesetz kennt keine Dioptriengrenze. Ob und ab welchem Wert ein Antrag nachfragt, steht allein in dessen Fragen. Ist die Fehlsichtigkeit dort nicht ausgenommen, ist sie nach ihrem Wortlaut anzugeben. Welche Folgen das für Annahme oder Zuschlag hat, entscheidet der Versicherer im Rahmen seiner Risikoprüfung.
Muss ich einen Hörsturz angeben, der Jahre zurückliegt?
Das hängt vom Fragezeitraum ab. Wurde der Hörsturz untersucht oder behandelt und fällt der Zeitpunkt in den Zeitraum der Frage nach Untersuchungen, Behandlungen oder Krankheiten, ist er anzugeben. Fragt der Antrag ohne zeitliche Begrenzung („jemals“), gilt das auch für länger zurückliegende Ereignisse. Rechnen Sie den Zeitraum ab dem Tag Ihrer Vertragserklärung.
Muss ich Tinnitus angeben, wenn ich nie beim Arzt war?
Fragt der Antrag nach Beschwerden, können auch Ohrgeräusche ohne Arztbesuch erfasst sein, soweit sie im Fragezeitraum auftraten. Fragt er nur nach ärztlichen Behandlungen, nicht. Tinnitus führt die ICD-10-GM unter H93.1. Die zeitliche Zuordnung kann den Streit entscheiden, wie der BGH-Fall IV ZR 67/02 zeigt.
Zählt eine Augenlaser-Behandlung als Operation?
Das legt die Frage fest. Ein Antrag kann nach Operationen, nach Eingriffen oder nach stationären Aufenthalten fragen; im BGH-Fall IV ZR 247/18 waren ausdrücklich auch ambulante Operationen der letzten zehn Jahre erfasst. Ein Eingriff am Auge ist ein ärztlicher Eingriff. Ob Ihr Antrag ihn erfasst, ergibt sich aus der Formulierung und aus dem Zeitraum.
Kann der Versicherer wegen Schwerhörigkeit den Antrag ablehnen?
Er muss den Antrag nicht annehmen; die §§ 172 bis 177 VVG sehen keine Annahmepflicht vor. Möglich sind Annahme zu üblichen Bedingungen, mit Zuschlag, mit Ausschluss oder Ablehnung. Welche Entscheidung er trifft, richtet sich nach seinen internen Annahmerichtlinien und dem Gesamtbild Ihrer Angaben.
Was passiert, wenn der Versicherer später einen nicht genannten Hörsturz entdeckt?
Er kann prüfen, ob Sie die Anzeigepflicht verletzt haben. Er muss seine Rechte binnen eines Monats ab Kenntnis schriftlich geltend machen (§ 21 Abs. 1 VVG). Ob Rücktritt, Kündigung oder Vertragsanpassung in Betracht kommt, hängt von Verschulden und Belehrung ab (§ 19 Abs. 3 bis 5 VVG). Nach dem Versicherungsfall zählt zusätzlich die Ursächlichkeit.
Wie belege ich, dass ich meine Hörprobleme angegeben habe?
Fordern Sie Abschriften Ihrer Erklärungen an; das können Sie jederzeit verlangen, die Kosten trägt der Versicherungsnehmer (§ 3 Abs. 4 und 5 VVG). Hat ein Vertreter das Formular ausgefüllt und tragen Sie substantiiert vor, ihn mündlich zutreffend informiert zu haben, genügt das Formular als Beweis nicht. Der Versicherer muss beweisen, dass die Fragen gestellt und so beantwortet wurden (BGH, IV ZR 508/14).
Muss die Beeinträchtigung meinen Beruf betreffen, damit sie anzugeben ist?
Für die Anzeigepflicht kommt es darauf an, ob der Versicherer danach gefragt hat und der Umstand für seinen Entschluss erheblich ist (§ 19 Abs. 1 VVG). Ein Bezug zu Ihrem Beruf ist nicht verlangt. Im Leistungsfall zählt dagegen das Leistungsbild im zuletzt ausgeübten Beruf (§ 172 Abs. 2 VVG), und bei einem Rücktritt die Ursächlichkeit (§ 21 Abs. 2 VVG).
Darf der Versicherer Befunde meines HNO-Arztes oder Augenarztes anfordern?
Nur bei Ärzten und anderen genannten Stellen, soweit die Daten für die Beurteilung des Risikos oder der Leistungspflicht erforderlich sind und Sie eingewilligt haben (§ 213 Abs. 1 VVG). Sie sind vorher zu unterrichten und können widersprechen (Abs. 2). Sie können verlangen, dass nur nach Einzeleinwilligung erhoben wird (Abs. 3).
Quellen
Weitere Begriffe in Gesundheitsfragen und Anzeigepflicht
- Abweichender Versicherungsschein (§ 5 VVG)
- ADHS im BU-Antrag
- Alkohol und Drogen in den Gesundheitsfragen
- Allergien, Asthma und Hauterkrankungen im BU-Antrag
- Anfechtung wegen arglistiger Täuschung
- Anfechtungsfrist (§ 124 BGB)
- Antragsablehnung wegen Vorerkrankung
- Antragsaufnahme durch den Makler
- Antragsmodell und Invitatiomodell (§ 7 VVG)
- Anzeigepflichten nach Vertragsschluss
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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine anwaltliche Beratung im Einzelfall. Ob und wie die beschriebenen Regeln in Ihrem Fall greifen, hängt von Ihrem Vertrag, Ihren Versicherungsbedingungen und Ihrer gesundheitlichen Situation ab.



