BU-Versicherung für Selbstständige
Kurz erklärt Die BU-Versicherung für Selbstständige folgt derselben Grundregel wie für Angestellte: § 172 Abs. 2 VVG fragt, ob Sie Ihren zuletzt ausgeübten Beruf nicht mehr ausüben können. Bei Inhabern ist das die Leitung und Mitarbeit im eigenen Betrieb. Manche Bedingungen verlangen zusätzlich, dass keine zumutbare Umorganisation des Betriebs bleibt.

Inhalt 4 Abschnitte
Was gilt für Selbstständige in der Berufsunfähigkeitsversicherung?
Das Gesetz unterscheidet nicht zwischen Angestellten und Selbstständigen. § 172 Abs. 2 VVG stellt auf den „zuletzt ausgeübten Beruf, so wie er ohne gesundheitliche Beeinträchtigung ausgestaltet war“ ab. Bei Inhaberinnen und Inhabern kommt es daher darauf an, wie Ihre Arbeit im Betrieb tatsächlich aussah: Anteil an Büro, Außendienst, Führung und körperlicher Mitarbeit. Wie das geprüft wird, zeigen zuletzt ausgeübter Beruf und Berufsbild in der BU-Prüfung. Hilfreich ist eine genaue Tätigkeitsbeschreibung.
Die private BU ersetzt keine gesetzliche Absicherung. Die gesetzliche Erwerbsminderungsrente setzt nach § 43 Abs. 1 Nr. 2 SGB VI unter anderem drei Jahre Pflichtbeiträge in den letzten fünf Jahren voraus; Absatz 4 verlängert den Fünfjahreszeitraum um bestimmte Zeiten. Ob Sie das erfüllen, hängt bei Selbstständigen davon ab, ob Sie pflichtversichert waren, siehe Erwerbsminderungsrente für Selbstständige.
Was bedeutet Umorganisation und woher stammt die Regel?
Die Umorganisation betrifft Inhaber, die ihren Betrieb so umstellen könnten, dass ihnen eine Tätigkeit bleibt, die die Berufsunfähigkeit ausschließt. Die Regel stammt nicht aus einer Musterklausel, sondern aus der Rechtsprechung zum Berufsbegriff. Das GDV-Muster erwähnt sie nur in einer Fußnote als mögliche Ergänzung für Selbstständige.
Zum alten Recht entschied der BGH am 26.02.2003 Folgendes. Ein mitarbeitender Betriebsinhaber muss neben der Beeinträchtigung seiner konkreten Tätigkeit auch darlegen und notfalls beweisen, dass ihm keine zumutbare Betriebsorganisation eine gesundheitlich noch zu bewältigende Betätigung eröffnet (IV ZR 238/01). Der Vertrag stammte von 1976. Ob das für Verträge ab 2008 genauso gilt, ist im Einzelfall zu prüfen. Neuere Bedingungen können die Umorganisation unterschiedlich regeln, siehe Umorganisation bei Selbstständigen und BGH zur Umorganisation.
Wie läuft die Prüfung im Leistungsfall ab?
Sie melden den Fall mit dem Leistungsantrag. Nach dem GDV-Muster verlangt der Versicherer unter anderem ärztliche Berichte, eine Beschreibung des zuletzt ausgeübten Berufs mit Stellung und Tätigkeit sowie Angaben über das Einkommen aus beruflicher Tätigkeit. Außerdem kann er nach dem Muster Nachweise über die wirtschaftlichen Verhältnisse verlangen.
Maßgeblich ist laut BGH die letzte konkrete Berufsausübung in gesunden Tagen. In IV ZR 238/01 hatte der Betriebsinhaber seinen Sohn eingestellt, damit dieser schwere Lasten trug. Entscheidend wurde, ob das schon wegen gesundheitlicher Probleme geschah, also vor dem behaupteten Stichtag. Fragen an den Gutachter müssen sich auf den richtigen Zeitpunkt beziehen.
Wo entstehen häufig Streitpunkte?
Der erste Streitpunkt ist die Zumutbarkeit. Nach dem BGH (zum Altvertrag von 1976) ist eine Umorganisation nur zumutbar, wenn sie nicht mit auf Dauer ins Gewicht fallenden Einkommenseinbußen verbunden ist. Dabei spielen Betriebsorganisation und Betriebsgröße eine Rolle.
Der zweite ist der Grad: Einzelne Verrichtungen dürfen nicht isoliert nach Zeitanteil betrachtet werden, wenn sie untrennbar zu einem einheitlichen Arbeitsvorgang gehören (IV ZR 238/01). Der dritte ist die Beweislast: Nach dem Urteil zum Altvertrag (IV ZR 238/01) muss der Inhaber die fehlende Umorganisationsmöglichkeit darlegen und erforderlichenfalls beweisen, siehe Beweislast bei BU. Auch Sonderfälle wie Geschäftsführer brauchen eigene Prüfung. Weiterführend: BU für Selbstständige bei OK Rechtsanwälte.
Das Wichtigste in Kürze
- Das Gesetz stellt für Selbstständige wie für Angestellte auf den zuletzt ausgeübten Beruf ab (§ 172 Abs. 2 VVG); bei Inhabern zählt die konkrete Ausgestaltung im Betrieb.
- Die Umorganisation folgt aus dem Berufsbegriff, nicht aus einer Pflichtklausel; der BGH entschied das 2003 zu einem Vertrag von 1976 (IV ZR 238/01).
- Nach dem BGH (Altvertrag von 1976) ist eine Umorganisation nur zumutbar, wenn sie nicht zu auf Dauer ins Gewicht fallenden Einkommenseinbußen führt.
- Die gesetzliche Erwerbsminderungsrente verlangt nach § 43 Abs. 1 Nr. 2 SGB VI grundsätzlich drei Jahre Pflichtbeiträge in den letzten fünf Jahren und ersetzt die BU nicht.
Häufige Fragen (10)
Brauche ich als Selbstständiger eine BU-Versicherung?
Die gesetzliche Erwerbsminderungsrente knüpft nach § 43 SGB VI an Pflichtbeiträge und an Stunden auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt an. Ob Selbstständige diese Voraussetzungen erfüllen, hängt von ihrer Versicherungsbiografie ab. Wer keine Pflichtbeiträge hat, kann sie verfehlen. Eine private BU sichert dagegen vertraglich den zuletzt ausgeübten Beruf. Ob sie für Sie sinnvoll ist, entscheiden Ihre Lage und eine unabhängige Beratung.
Was ist eine Umorganisationsklausel?
Sie regelt, ob und wie der Versicherer prüfen darf, dass Sie Ihren Betrieb umstellen könnten, um weiterhin eine zumutbare Tätigkeit auszuüben. Das GDV-Muster nennt sie nur als mögliche Ergänzung für Selbstständige. Ob Ihr Vertrag eine Klausel enthält, sie einschränkt oder darauf verzichtet, steht in den Bedingungen. Unabhängig davon kann sich die Prüfung aus dem Berufsbegriff ergeben.
Muss ich meinen Betrieb umorganisieren, bevor die BU zahlt?
Nicht ohne Weiteres. Nach dem BGH ist eine Umorganisation nur zumutbar, wenn sie nicht mit auf Dauer ins Gewicht fallenden Einkommenseinbußen verbunden ist (IV ZR 238/01, Altvertrag). Ob und wie weit der Versicherer sie verlangen darf, richtet sich nach Ihren Bedingungen und Ihrem Betrieb. Dokumentieren Sie, wer welche Aufgaben übernimmt und was sie kosten würden.
Wer muss die fehlende Umorganisationsmöglichkeit beweisen?
Nach IV ZR 238/01 muss der mitarbeitende Betriebsinhaber darlegen und erforderlichenfalls beweisen, dass ihm eine zumutbare Betriebsorganisation keine Betätigung eröffnet, die er gesundheitlich noch bewältigt. Das galt dort für einen Vertrag von 1976. Wie sich die Beweislast bei Ihrem Vertrag verteilt, ist im Einzelfall zu prüfen.
Was zählt als zuletzt ausgeübter Beruf bei Inhabern?
Maßgeblich ist die letzte konkrete Berufsausübung in gesunden Tagen, so wie die Arbeit tatsächlich ausgestaltet war. Das folgt aus § 172 Abs. 2 VVG und aus der Rechtsprechung (IV ZR 238/01). Wer vor der Erkrankung Aufgaben abgegeben hat, weil die Gesundheit schon nachließ, sollte das belegen können, damit der Stichtag stimmt.
Welche Unterlagen verlangt der Versicherer von Selbstständigen?
Nach dem GDV-Muster unter anderem ärztliche Berichte, die Beschreibung des zuletzt ausgeübten Berufs samt Stellung und Tätigkeit und Angaben über das Einkommen aus beruflicher Tätigkeit. Der Versicherer kann zusätzlich Nachweise über die wirtschaftlichen Verhältnisse verlangen. Ihr Vertrag kann abweichen. Halten Sie Betriebsorganisation, Stellenpläne und Einkommensnachweise geordnet bereit.
Zahlt die BU auch, wenn ich nur noch Büroarbeit leisten kann?
Das hängt vom Berufsbild und von den Bedingungen ab. Bleibt Ihnen die Leitung des Betriebs, prüft der Versicherer, ob diese Tätigkeit Ihrem Beruf entspricht und ob die Umorganisation zumutbar ist. Entscheidend sind Ihre konkreten Aufgaben und die Einkommensfolgen. Eine pauschale Antwort ist nicht möglich.
Kann ich als Geschäftsführer der eigenen GmbH BU-Leistungen bekommen?
Das ist möglich, doch die Prüfung hat Besonderheiten. Es kommt darauf an, welche Aufgaben Sie tatsächlich ausüben und ob Ihre Tätigkeit mit der eines Inhabers vergleichbar ist. Auch Fragen der Umorganisation und der Lebensstellung spielen eine Rolle. Siehe den Beitrag zur BU als Geschäftsführer.
Wie lange muss ich nachweisen, dass ich nicht mehr arbeiten kann?
Für die Dauer gilt zunächst § 172 Abs. 2 VVG: voraussichtlich auf Dauer. Die Bedingungen nennen oft einen Prognosezeitraum, etwa sechs Monate, oder lassen einen Zeitraum ununterbrochener Einschränkung genügen. Maßgeblich ist der Wortlaut Ihres Vertrags. Der Versicherer darf später nachprüfen, siehe § 174 VVG für die Leistungsfreiheit.
Hilft die Rentenversicherung, wenn die private BU ablehnt?
Möglicherweise. Die gesetzliche Erwerbsminderungsrente hat andere Voraussetzungen: weniger als sechs beziehungsweise drei Stunden täglich auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt (§ 43 SGB VI) und ausreichende Versicherungszeiten. Die Entscheidung der Rentenversicherung bindet den privaten Versicherer nicht, und umgekehrt. Prüfen Sie beide Wege getrennt.
Quellen
Weitere Begriffe in BU-Versicherung und Vertrag
- § 172 VVG
- Absicherungslücke bei Berufsunfähigkeit
- Abtretung und Verpfändung der BU-Rente
- Abweichender Versicherungsschein (§ 5 VVG)
- AGB-Kontrolle der BU-Bedingungen
- Allgemeine Versicherungsbedingungen der BU (AVB)
- Anrechnung der BU-Rente auf Bürgergeld und Grundsicherung
- Arbeitsunfähigkeitsklausel
- Arbeitsunfähigkeitsversicherung
- Ausschluss bei vorsätzlicher Straftat und Selbstverletzung
Kostenfreie Ersteinschätzung
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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine anwaltliche Beratung im Einzelfall. Ob und wie die beschriebenen Regeln in Ihrem Fall greifen, hängt von Ihrem Vertrag, Ihren Versicherungsbedingungen und Ihrer gesundheitlichen Situation ab.



