Krankenversicherung der Rentner

In die KVdR kommen Sie, wenn Sie eine gesetzliche Rente beantragt haben, deren Voraussetzungen erfüllen und die Vorversicherungszeit des § 5 Abs. 1 Nr. 11 SGB V vorweisen. Die Rentenart spielt keine Rolle, auch Bezieher einer Erwerbsminderungsrente können pflichtversichert sein. Die Pflichtversicherung tritt kraft Gesetzes ein; die Krankenkasse prüft die Voraussetzungen anhand Ihrer Versicherungszeiten.

Sie müssen seit der erstmaligen Aufnahme einer Erwerbstätigkeit bis zum Rentenantrag mindestens neun Zehntel der zweiten Hälfte dieses Zeitraums Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse oder familienversichert gewesen sein (§ 5 Abs. 1 Nr. 11 SGB V). Beispiel: Bei 40 Jahren Erwerbsleben betrachten Sie die letzten 20 Jahre. Davon müssen mindestens 18 Jahre gesetzlich abgedeckt sein.

Ja. Nach § 5 Abs. 2 Satz 3 SGB V wird auf die erforderliche Mitgliedszeit für jedes Kind, Stiefkind oder Pflegekind eine Zeit von drei Jahren angerechnet. Ausnahmen gelten für Adoptiv- und Stiefkinder, die bei der Adoption oder Heirat die Altersgrenzen des § 10 Abs. 2 SGB V bereits erreicht hatten, sowie für Stiefkinder, die nicht in den gemeinsamen Haushalt aufgenommen wurden.

Die Regel verlangt Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung oder Familienversicherung nach § 10 SGB V. Jahre in einer privaten Krankenversicherung erfüllen diese Voraussetzung nicht. Wer lange privat versichert war, kann daher an der Neun-Zehntel-Regel scheitern. Klären Sie Ihre Versicherungszeiten rechtzeitig vor dem Rentenantrag mit der Krankenkasse.

Nach § 189 Abs. 1 SGB V gelten Rentenantragsteller als Mitglieder, wenn sie die Voraussetzungen des § 5 Abs. 1 Nr. 11 bis 12 SGB V erfüllen, die Rentenvoraussetzungen aber noch nicht feststehen. Die Mitgliedschaft beginnt mit dem Tag der Antragstellung (Abs. 2). Sie endet bei Rücknahme des Antrags oder wenn die Ablehnung unanfechtbar wird.

Grundlage ist nach § 237 SGB V der Zahlbetrag Ihrer Rente, dazu Versorgungsbezüge und Arbeitseinkommen. Auf diese Einnahmen wird der allgemeine Beitragssatz zuzüglich des Zusatzbeitrags Ihrer Kasse angewandt. Die Rentenversicherung behält Ihren Anteil von der Rente ein und leitet ihn weiter. Den aktuellen Beitragssatz nennt Ihnen Ihre Krankenkasse.

Versicherungspflichtige Rentner und der Rentenversicherungsträger tragen die nach der Rente bemessenen Beiträge jeweils zur Hälfte (§ 249a Satz 1 SGB V). Anders ist es bei der Pflegeversicherung: Dort zahlen Rentner den Beitrag nach den Angaben der Deutschen Rentenversicherung in voller Höhe allein.

Der Katalog der Versorgungsbezüge in § 229 Abs. 1 SGB V nennt eine Rente aus einer privaten Berufsunfähigkeitsversicherung nicht. Sie ist deshalb in der Regel nicht beitragspflichtig, wenn Sie pflichtversichert sind. Anders kann es bei Renten der betrieblichen Altersversorgung sein, die Nr. 5 ausdrücklich nennt. Lassen Sie die Einordnung Ihres Vertrags im Zweifel von der Krankenkasse schriftlich bestätigen.

Dann sind Sie nicht pflichtversichert in der KVdR. In der Regel bleibt oder wird die Versicherung freiwillig, bei der gesetzlichen Kasse oder privat. Als freiwillig versicherter Rentner können Sie nach § 106 SGB VI einen Zuschuss zur Krankenversicherung beantragen. Die Beitragsberechnung für freiwillig Versicherte richtet sich nach anderen Regeln als in der KVdR.

Bei der Beitragsbemessung sind auch Nachzahlungen einer Rente zu berücksichtigen, soweit sie auf einen Zeitraum entfallen, in dem Sie Anspruch auf Leistungen der Krankenversicherung hatten (§ 228 Abs. 2 SGB V). Fällt die Nachzahlung hoch aus, behält die Rentenversicherung daher Beiträge ein. Fragen Sie nach der Aufstellung, wenn Sie den Abzug nicht nachvollziehen können.

Die Versicherungspflicht tritt kraft Gesetzes ein, wenn die Voraussetzungen vorliegen. Die Krankenkasse prüft Ihre Versicherungszeiten und teilt das Ergebnis mit. Beantworten Sie ihre Anfragen mit den genannten Fristen vollständig. Bei Unklarheiten über die Zuordnung bitten Sie die Kasse um eine schriftliche Entscheidung, gegen die Sie bei Bedarf Widerspruch einlegen können.