Diagnose und ICD-10-Schlüssel

Es ist die Codenummer einer Diagnose in der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten, in Deutschland als ICD-10-GM vom BfArM herausgegeben. Der Code besteht aus einem Buchstaben und Ziffern, zum Beispiel F32.1 oder M51.1. Er hilft Praxen und Kassen, Diagnosen einheitlich zu dokumentieren und abzurechnen (§ 295 SGB V). Über Ihre Berufsunfähigkeit sagt er nichts allein aus.

GM steht für „German Modification“, die deutsche Fassung der 10. Revision der Klassifikation. Sie wird jährlich in der jeweils aktuellen Version vom BfArM herausgegeben (derzeit Version 2026) und ist im Sozialgesetzbuch V verankert. Auf der Seite des BfArM können Sie Codes online suchen und die Titel der Schlüssel nachlesen.

Sie geben die Diagnosesicherheit an. Nach der KZBV-Praxishilfe für Zahnarztpraxen ist „V“ eine Verdachtsdiagnose, „G“ eine gesicherte Diagnose, „A“ eine ausgeschlossene Diagnose und „Z“ ein Zustand nach der Diagnose, auch symptomlos. Das Kennzeichen gilt für den jeweiligen Code. Für Gesundheitsfragen und Leistungsprüfung kann der Unterschied zwischen Verdacht und gesicherter Diagnose bedeutsam sein.

Manche Erkrankungen werden mit zwei Schlüsseln beschrieben: dem Kreuz-Code für die Grunderkrankung (†) und dem Stern-Code für die Manifestation (). Ein Beispiel aus der ICD-10-GM 2026 ist M51.1† mit G55.1 bei lumbalen Bandscheibenschäden mit Radikulopathie. Ausrufezeichen-Codes (!) liefern Zusatzinformationen und stehen nicht allein.

Endständig bezeichnet einen Schlüssel auf der letzten Stelle der Hierarchie, also ohne weitere Untergliederung. Die KZBV-Praxishilfe spricht von endständigen Schlüsselnummern bis zur fünften Stelle. Je genauer der Code, desto präziser die Diagnose. Für Sie als Patient ist wichtig: Fragen Sie nach, wenn ein Brief nur einen groben Dreisteller oder eine Rest-Position wie „nicht näher bezeichnet“ nennt.

Der Code kann im Arztbrief, im Befundbericht oder auf der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung stehen. Den Titel eines Codes können Sie in der Kode-Suche des BfArM nachschlagen (ICD-10-GM Version 2026). Verwenden Sie die Suche nur, um den Text zu verstehen. Eine Bewertung Ihrer Erkrankung oder Ihres Anspruchs ersetzt das nicht; dafür sind Ihre Behandler zuständig.

Der Code allein nicht. Maßgeblich ist, ob Sie Ihren zuletzt ausgeübten Beruf infolge Krankheit, Körperverletzung oder Kräfteverfall voraussichtlich auf Dauer nicht mehr ausüben können (§ 172 Abs. 2 VVG). Der Beruf gilt dabei so, wie er ohne gesundheitliche Beeinträchtigung ausgestaltet war. Der Code benennt die Erkrankung. Wirkung auf Tätigkeit, Zeitanteile und Belastbarkeit ergeben sich erst aus Befunden und Gutachten.

Das hängt vom Wortlaut der Frage ab. Die Fragen in Anträgen sind unterschiedlich formuliert; manche stellen auf Beschwerden, Untersuchungen oder Behandlungen in einem Zeitraum ab, nicht nur auf gesicherte Diagnosen. Eine Verdachtsdiagnose (Kennzeichen V) kann deshalb mitgeteilt werden müssen, wenn Beratung oder Behandlung stattfand. Prüfen Sie die Frage genau, am besten vor der Antwort.

Für gesetzlich Versicherte sind Arbeitsunfähigkeitsdaten und Diagnosen nach der ICD zu verschlüsseln und zu übermitteln (§ 295 Abs. 1 SGB V). Dem Arbeitgeber gegenüber sind nach § 5 Abs. 1 EntgFG die Arbeitsunfähigkeit und ihre voraussichtliche Dauer mitzuteilen; von einer Diagnose ist dort nicht die Rede. Fragen Sie Ihre Praxis, welche Ausfertigung wohin geht.

In der ICD-10-GM 2026 ist „Ausgebranntsein [Burn-out]“ unter Z73 in Kapitel XXI aufgeführt, bei den Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen. Ob daraus eine Berufsunfähigkeit folgt, sagt der Code nicht; maßgeblich ist das Leistungsbild im Beruf. Medizinische Einordnungen und Diagnosen stellen Ihre Behandler, hier erfolgt keine Diagnose- oder Therapieaussage.