Berufsunfähigkeitszusatzversicherung
Kurz erklärt Die Berufsunfähigkeitszusatzversicherung ist ein Zusatzbaustein zu einer Lebens- oder Rentenversicherung. Nach dem GDV-Muster befreit sie bei Berufsunfähigkeit von den Beiträgen der Hauptversicherung und zahlt, wenn mitversichert, eine Rente. Gesetzlich gelten dafür die §§ 172 bis 177 VVG; Kündigung und Beitragsfreistellung regeln die Bedingungen.

Inhalt 4 Abschnitte
Was ist eine Berufsunfähigkeitszusatzversicherung?
Die Zusatzversicherung wird zu einem anderen Vertrag abgeschlossen, der Hauptversicherung. In den BGH-Fällen zu Nachprüfung und Verweisung ging es um Zusatzversicherungen zur Lebensversicherung (IV ZR 434/15) und zur Rentenversicherung (IV ZR 527/15). Das GDV-Muster sieht die Befreiung von der Beitragszahlungspflicht für die Hauptversicherung und die eingeschlossenen Zusatzversicherungen vor sowie die Berufsunfähigkeitsrente, „wenn diese mitversichert ist“ (§ 1 Abs. 1).
Es gibt also Verträge, die nur von Beiträgen befreien, und solche mit BU-Rente. Die selbstständige Berufsunfähigkeitsversicherung ist ein eigener Vertrag. Beide unterliegen dem Rahmen der §§ 172 bis 177 VVG; § 176 VVG ordnet die entsprechende Anwendung der §§ 150 bis 170 an, soweit Besonderheiten der Berufsunfähigkeitsversicherung nicht entgegenstehen.
Wie hängen Zusatz- und Hauptversicherung zusammen?
Nach § 9 Abs. 1 des Musters bilden beide eine Einheit. Die Zusatzversicherung kann ohne die Hauptversicherung nicht fortgesetzt werden und endet spätestens, wenn deren Versicherungsschutz endet. Bei laufenden Beiträgen können Sie die Zusatzversicherung allein kündigen, in den letzten vom Versicherer bestimmten Jahren vor Ablauf der Hauptversicherung jedoch nur zusammen mit ihr (Abs. 2). Eine Beitragsfreistellung ist nur zusammen mit der Hauptversicherung vorgesehen (Abs. 4). Eine Kündigung der Hauptversicherung beendet nach dem Muster deshalb auch den Zusatzschutz.
Ein bereits eingetretener Versicherungsfall bleibt davon unberührt: Ansprüche aus einer vor Kündigung oder Beitragsfreistellung der Hauptversicherung eingetretenen Berufsunfähigkeit werden nicht berührt (Abs. 8). Das sind Regeln des Musters, Ihr Bedingungswerk kann abweichen.
Nach welchen Maßstäben wird die Leistung geprüft?
Maßgeblich ist der zuletzt ausgeübte Beruf, so wie er ohne gesundheitliche Beeinträchtigung ausgestaltet war (§ 172 Abs. 2 VVG). Ob zusätzlich auf eine andere Tätigkeit verwiesen werden darf, kann nach Abs. 3 vereinbart werden (abstrakte Verweisung).
Zu BU-Zusatzbedingungen entschied der BGH mehrfach, jeweils nach den dort geprüften Bedingungen. Bleibt der Versicherte nach dem Versicherungsfall in einer eingeschränkten Tätigkeit, bleibt die zuletzt in gesunden Tagen ausgeübte Tätigkeit maßgebend. Endet die Vergleichstätigkeit, entsteht bei konkreter Verweisung erneut eine Leistungspflicht, für die ein neuer Leistungsantrag nötig ist (14.12.2016, IV ZR 527/15). Im Nachprüfungsverfahren zählen ein höherer Freizeitanteil und Arbeitserleichterungen bei der Prüfung einer Vergleichstätigkeit nicht (07.12.2016, IV ZR 434/15).
Welche Streitpunkte treten bei der Zusatzversicherung auf?
Beiträge: Bis zur Entscheidung über die Leistungspflicht müssen Sie die Beiträge nach dem Muster in voller Höhe weiterzahlen; bei Anerkennung werden sie zurückgezahlt (§ 1 Abs. 5). Meldung: Eine verspätete Mitteilung verschiebt den Anspruchsbeginn auf den Monat der Mitteilung, wenn die Verspätung verschuldet ist (§ 1 Abs. 3, rückwirkende Leistung).
Verjährung: Der Gesamtanspruch aus einer BU-Zusatzversicherung unterliegt auch nach der VVG-Reform 2008 der Verjährung (BGH, 03.04.2019, IV ZR 90/18); die regelmäßige Frist beträgt drei Jahre (§ 195 BGB).
Das Wichtigste in Kürze
- Die BUZ gibt es nur zusammen mit einer Hauptversicherung und sie endet nach dem GDV-Muster spätestens mit deren Versicherungsschutz (§ 9 Abs. 1).
- Geschuldet ist die Beitragsbefreiung; die BU-Rente nur, wenn sie mitversichert ist (§ 1 Abs. 1 Muster).
- Der gesetzliche Rahmen sind §§ 172 bis 177 VVG; § 176 VVG verweist auf die §§ 150 bis 170 VVG.
- Bis zur Entscheidung sind die Beiträge nach dem Muster weiterzuzahlen und werden bei Anerkennung erstattet (§ 1 Abs. 5).
- Der Gesamtanspruch verjährt auch bei der Zusatzversicherung (BGH IV ZR 90/18), regelmäßig in drei Jahren (§ 195 BGB).
Häufige Fragen (10)
Was ist der Unterschied zwischen BUZ und selbstständiger BU?
Die BUZ ist an eine Hauptversicherung gekoppelt und kann nach dem GDV-Muster ohne sie nicht fortgesetzt werden (§ 9 Abs. 1). Die selbstständige Berufsunfähigkeitsversicherung ist ein eigener Vertrag. Der Rahmen der §§ 172 bis 177 VVG gilt für beide. Unterschiede entstehen bei Kündigung, Beitragsfreistellung und Beitragsbefreiung, die in den jeweiligen Bedingungen stehen. Welche Variante Sie haben, sehen Sie im Versicherungsschein.
Kann ich die BU-Zusatzversicherung allein kündigen?
Nach dem Muster ja, solange Sie laufende Beiträge zahlen (§ 9 Abs. 2). In den letzten vom Versicherer festgelegten Versicherungsjahren vor Ablauf der Hauptversicherung geht das nur zusammen mit ihr. Einen Rückkaufswert aus der Zusatzversicherung erhalten Sie nach dem Muster nur bei gemeinsamer Kündigung. Ihre Bedingungen können anders lauten; lesen Sie vor einer Kündigung den Abschnitt zum Verhältnis zur Hauptversicherung.
Was passiert mit der BUZ, wenn ich die Hauptversicherung beitragsfrei stelle?
Das Muster erlaubt die Umwandlung der Zusatzversicherung in eine beitragsfreie nur zusammen mit der Hauptversicherung und nur, wenn die beitragsfreie Mindestrente erreicht wird (§ 9 Abs. 4). Wird sie nicht erreicht, fließt das Kapital in die Hauptversicherung. Ansprüche aus einer vorher eingetretenen Berufsunfähigkeit bleiben unberührt (Abs. 8). Zahlen und Fristen nennt der Vertrag.
Zahlt die BUZ immer eine Rente?
Nein. Im Muster steht die Rente unter dem Vorbehalt „wenn diese mitversichert ist“ (§ 1 Abs. 1 Buchst. b). Manche Zusatzversicherungen befreien nur von der Beitragszahlung. Was versichert ist, ergibt sich aus Versicherungsschein und Bedingungen. Prüfen Sie dort, ob nur die Beitragsbefreiung oder auch eine Rente vereinbart ist, bevor Sie sich auf diese Leistung verlassen.
Gilt die Beitragsbefreiung auch für weitere Bausteine?
Im Muster befreit die Zusatzversicherung von der Beitragszahlungspflicht für die Hauptversicherung und die eingeschlossenen Zusatzversicherungen (§ 1 Abs. 1 Buchst. a). Im BGH-Fall IV ZR 90/18 erfasste die Klausel die Hauptversicherung. Ob beispielsweise Dynamik oder Nachversicherungen mitumfasst sind, regeln die Bedingungen. Fragen Sie im Zweifel schriftlich beim Versicherer nach, welche Beiträge im Leistungsfall entfallen.
Muss ich die Beiträge während der Prüfung weiterzahlen?
Nach dem Muster ja: Bis zur Entscheidung über die Leistungspflicht sind die Beiträge in voller Höhe weiter zu entrichten, bei Anerkennung werden sie zurückgezahlt (§ 1 Abs. 5). Andere Bedingungen sehen eine Stundung vor. Zahlen Sie nicht, drohen die Folgen des Zahlungsverzugs nach § 38 VVG. Klären Sie deshalb früh, welche Regel in Ihrem Vertrag gilt.
Welche Gesundheitsfragen muss ich beim Abschluss beantworten?
Sie müssen alle bekannten Umstände anzeigen, nach denen der Versicherer in Textform gefragt hat, und zwar bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung (§ 19 Abs. 1 VVG). Verletzen Sie diese Pflicht, kann der Versicherer unter den Voraussetzungen des § 19 Abs. 2 bis 5 VVG zurücktreten, kündigen oder den Vertrag anpassen. Das gilt auch, wenn Sie die Zusatzversicherung später zum Hauptvertrag abschließen.
Wie lange habe ich Zeit, die Berufsunfähigkeit zu melden?
Im Muster mitteilen müssen Sie die Berufsunfähigkeit in Textform; die Frist ist unternehmensindividuell zu ergänzen (§ 1 Abs. 3). Wird später gemeldet, entsteht der Anspruch erst mit dem Monat der Mitteilung, außer die Verspätung war nicht verschuldet. Welche Frist Ihr Vertrag nennt, steht in den Bedingungen. Melden Sie deshalb früh und halten Sie Datum und Inhalt der Mitteilung fest.
Wer entscheidet, ob ich berufsunfähig bin?
Zuerst der Versicherer: Er muss nach einem Leistungsantrag bei Fälligkeit in Textform erklären, ob er seine Leistungspflicht anerkennt (§ 173 Abs. 1 VVG). Bei Streit entscheidet das Gericht, nicht der Versicherer. Der Versicherer darf das Anerkenntnis nur einmal zeitlich begrenzen und ist bis zum Fristablauf gebunden (§ 173 Abs. 2 VVG).
Ab welchem Grad der Berufsunfähigkeit leistet die BUZ?
Der Grad steht nicht im Gesetz. § 172 Abs. 2 VVG spricht von ganz oder teilweise nicht mehr ausüben können. Im GDV-Muster ist der Prozentsatz unternehmensindividuell zu ergänzen (§ 2 Abs. 1). Im BGH-Fall IV ZR 434/15 waren 50 Prozent vereinbart. Welcher Wert für Sie gilt, lesen Sie im Abschnitt „Was ist Berufsunfähigkeit im Sinne dieser Bedingungen?“.
Quellen
Weitere Begriffe in BU-Versicherung und Vertrag
- § 172 VVG
- Absicherungslücke bei Berufsunfähigkeit
- Abtretung und Verpfändung der BU-Rente
- Abweichender Versicherungsschein (§ 5 VVG)
- AGB-Kontrolle der BU-Bedingungen
- Allgemeine Versicherungsbedingungen der BU (AVB)
- Anrechnung der BU-Rente auf Bürgergeld und Grundsicherung
- Arbeitsunfähigkeitsklausel
- Arbeitsunfähigkeitsversicherung
- Ausschluss bei vorsätzlicher Straftat und Selbstverletzung
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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine anwaltliche Beratung im Einzelfall. Ob und wie die beschriebenen Regeln in Ihrem Fall greifen, hängt von Ihrem Vertrag, Ihren Versicherungsbedingungen und Ihrer gesundheitlichen Situation ab.



