Aussteuerung

Das Krankengeld endet. Je nach Lage folgt Arbeitslosengeld, auch nach der Nahtlosigkeitsregelung des § 145 SGB III, solange die Rentenversicherung noch nicht über eine Erwerbsminderung entschieden hat. Wird eine Rente wegen voller Erwerbsminderung bewilligt, ersetzt sie das Einkommen. Wer wieder arbeiten kann, meldet sich bei der Agentur für Arbeit.

Nach § 48 Abs. 1 SGB V längstens 78 Wochen innerhalb von drei Jahren wegen derselben Krankheit, gerechnet vom Tag des Beginns der Arbeitsunfähigkeit an. Den genauen Aussteuerungstag teilt Ihnen die Krankenkasse mit. Fragen Sie nach dem Datum und der Berechnung, wenn Sie Zeiten für unklar halten.

Ausgesteuert sind Sie, wenn der Anspruch auf Krankengeld wegen der Höchstdauer endet. Gezählt wird nicht ab dem ersten Zahlungstag, sondern ab dem Beginn der Arbeitsunfähigkeit. Zeiten, in denen das Krankengeld ruht oder versagt wird, zählen nach § 48 Abs. 3 Satz 1 SGB V wie Bezugszeiten mit.

Das hängt vom Anschluss ab. Wer Arbeitslosengeld erhält, ist nach § 5 Abs. 1 Nr. 2 SGB V versicherungspflichtig. Endet die Versicherungspflicht ohne Anschluss, setzt sich die Versicherung nach § 188 Abs. 4 SGB V als freiwillige Mitgliedschaft fort, außer Sie treten binnen zwei Wochen nach dem Hinweis der Kasse aus und weisen anderen Schutz nach.

Wegen derselben Krankheit erst nach § 48 Abs. 2 SGB V: Es muss ein neuer Dreijahreszeitraum begonnen haben. Zudem müssen Sie mindestens sechs Monate nicht wegen dieser Krankheit arbeitsunfähig gewesen sein. In dieser Zeit müssen Sie erwerbstätig gewesen sein oder der Arbeitsvermittlung zur Verfügung gestanden haben.

Dann kann die Nahtlosigkeitsregelung helfen. Nach § 145 Abs. 1 SGB III erhalten Arbeitslose Arbeitslosengeld, wenn sie wegen einer mehr als sechsmonatigen Leistungsminderung mindestens 15 Stunden wöchentlich nicht unter üblichen Bedingungen arbeiten können. Die Rentenversicherung darf noch keine verminderte Erwerbsfähigkeit festgestellt haben. Dafür müssen Sie sich bei der Agentur für Arbeit melden.

Bei einer Rente wegen voller Erwerbsminderung ja: Nach § 50 Abs. 1 Satz 1 SGB V endet der Krankengeldanspruch vom Beginn der Rente an. Zuviel gezahltes Krankengeld, das die Rente übersteigt, kann die Kasse nicht zurückfordern. Bei teilweiser Erwerbsminderung wird das Krankengeld nach § 50 Abs. 2 SGB V um den Zahlbetrag der Rente gekürzt, wenn sie nach Beginn der Arbeitsunfähigkeit zuerkannt wird.

Die Krankenkasse kann Ihnen nach § 51 Abs. 1 SGB V eine Frist von zehn Wochen setzen, wenn Ihre Erwerbsfähigkeit nach ärztlichem Gutachten erheblich gefährdet oder gemindert ist. Stellen Sie den Antrag nicht fristgerecht, entfällt das Krankengeld mit Ablauf der Frist (Absatz 3). Wegen dieser Folge sollten Sie die Aufforderung nicht liegen lassen, sondern prüfen oder prüfen lassen.

Es beträgt nach § 47 Abs. 1 SGB V 70 Prozent des erzielten regelmäßigen Arbeitsentgelts (Regelentgelt), darf aber 90 Prozent des Nettoarbeitsentgelts nicht übersteigen. Das Regelentgelt wird nach den Absätzen 2, 4 und 6 berechnet und bis zur Höhe der kalendertäglichen Beitragsbemessungsgrenze berücksichtigt.

Die 78 Wochen gelten für die Arbeitsunfähigkeit wegen derselben Krankheit. Kommt während der Arbeitsunfähigkeit eine weitere Krankheit hinzu, verlängert sich die Leistungsdauer nach § 48 Abs. 1 Satz 2 SGB V nicht. Sie erhalten also nicht für jede Diagnose eine neue Höchstdauer. Die Krankenkasse nennt Ihnen den Aussteuerungstag, den Sie bei Zweifeln schriftlich hinterfragen können.

Es sind getrennte Systeme. Die Aussteuerung beendet eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Ob eine Leistung aus der privaten Berufsunfähigkeitsversicherung besteht, richtet sich nach Ihrem Vertrag und den Versicherungsbedingungen, also vor allem nach Ihrem Beruf und dem Grad der Beeinträchtigung. Die Aussteuerung ersetzt diese Prüfung weder, noch beweist sie die Berufsunfähigkeit.