# Untersuchung auf Verlangen des Versicherers > **Kurz erklärt:** Die Untersuchung auf Verlangen des Versicherers ist eine ärztliche Begutachtung, die die BU-Versicherung im Leistungsfall durch einen von ihr beauftragten Arzt verlangen kann. Sie beruht auf den Versicherungsbedingungen, ergänzt durch die Auskunftspflicht nach § 31 VVG. Viele Bedingungen lassen den Versicherer die Kosten tragen und machen die Leistung von Ihrer Mitwirkung abhängig. - Thema: [Leistungsantrag und Nachprüfung](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/thema/leistungsfall/) - Verfasst von: [Oliver Klaus](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/autoren/oliver-klaus/) - Stand: 03.11.2026 - Quelle: https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/untersuchung-auf-verlangen-des-versicherers/ ## Wann darf die BU-Versicherung eine Untersuchung verlangen? Die private BU ist Vertragsrecht. Ob und wann Sie sich untersuchen lassen müssen, regeln deshalb zuerst Ihre Bedingungen. Das Gesetz nennt in [§ 31 Abs. 1 VVG](https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__31.html) die Auskunft und die Belege, die der Versicherer nach dem Versicherungsfall zur Feststellung des Versicherungsfalles oder des Umfangs seiner Leistungspflicht verlangen kann. Die Untersuchung selbst steht in den Bedingungen. Die unverbindlichen [GDV-Musterbedingungen](https://www.gdv.de/resource/blob/6326/43afd7c4e9d11e5275109fa05bc1c4d9/01-allgemeine-bedingungen-fur-die-berufsunfahigkeits-versicherung-0-pdf-data.pdf) (Stand 21.07.2025) sehen in § 7 Abs. 2 vor, dass der Versicherer auf seine Kosten weitere ärztliche Untersuchungen durch von ihm beauftragte Ärzte verlangen kann. Das ergänzt die Unterlagen, die Sie mit dem [Leistungsantrag](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/leistungsantrag/) einreichen. Das Ergebnis fließt in ein [ärztliches Gutachten](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/aerztliches-gutachten/) ein. Alle Pflichten im Überblick finden Sie bei den [Mitwirkungspflichten](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/mitwirkungspflichten-im-leistungsfall/). ## Was passiert, wenn Sie den Termin nicht wahrnehmen? Nach § 7 Abs. 4 der Musterbedingungen kann eine Pflichtverletzung dazu führen, dass der Versicherer nicht feststellen kann, ob und in welchem Umfang er leisten muss. Die Leistung wird dann nicht [fällig](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/faelligkeit-der-versicherungsleistung/). Das Gesetz knüpft die Fälligkeit nach [§ 14 Abs. 1 VVG](https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__14.html) an den Abschluss der notwendigen Erhebungen. Ein Verstoß ist eine Obliegenheitsverletzung. Nach [§ 28 VVG](https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__28.html) ist der Versicherer bei Vorsatz leistungsfrei, wenn der Vertrag das bestimmt. Bei grober Fahrlässigkeit darf er seine Leistung nur im Verhältnis zur Schwere des Verschuldens kürzen. Hat die Verletzung weder die Feststellung noch den Umfang der Leistungspflicht beeinflusst, bleibt er leistungspflichtig, außer bei Arglist (Abs. 3). Leistungsfreiheit setzt außerdem voraus, dass er Sie durch gesonderte Mitteilung in Textform auf diese Rechtsfolge hingewiesen hat (Abs. 4). ## Wo liegen die Grenzen der Untersuchungspflicht? Verlangt werden darf, was zur Feststellung der Leistungspflicht erforderlich ist. Eine Untersuchung ist keine Behandlung: [§ 172 VVG](https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__172.html) enthält keine Pflicht, sich operieren oder therapieren zu lassen. Ob Ihre Bedingungen dazu etwas sagen, steht im Vertrag. Auch Gesundheitsdaten darf der Versicherer nur mit Ihrer Einwilligung erheben ([§ 213 VVG](https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__213.html)). Eine allgemeine [Schweigepflichtentbindung](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/schweigepflichtentbindung/) darf er im Leistungsfall regelmäßig nicht verlangen (BGH, Urteil vom 05.07.2017, IV ZR 121/15). Einzelermächtigungen bleiben möglich. Wer den Arzt auswählt und wann Sie ihn ablehnen können, behandelt der Beitrag zur [Auswahl des Gutachters](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/auswahl-des-gutachters/). ## Gilt das auch bei der Nachprüfung und bei der Rentenversicherung? Nach Anerkennung der Leistung kann der Versicherer das [Nachprüfungsverfahren](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/nachpruefungsverfahren/) einleiten. Die Musterbedingungen erlauben in § 9 Abs. 2 einmal jährlich eine umfassende Untersuchung auf seine Kosten. Leistungsfrei wird er nur, wenn er die Veränderung in Textform darlegt, und frühestens mit Ablauf des dritten Monats danach ([§ 174 VVG](https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__174.html)). Die gesetzliche Rente folgt eigenen Regeln. Wer Sozialleistungen beantragt, soll sich nach [§ 62 SGB I](https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_1/__62.html) auf Verlangen des Leistungsträgers untersuchen lassen, soweit das für die Entscheidung erforderlich ist. Bei erheblichen Schmerzen, einem erheblichen Eingriff oder einer nicht mit hoher Wahrscheinlichkeit auszuschließenden Gesundheitsgefahr kann die Untersuchung nach § 65 Abs. 2 SGB I abgelehnt werden. Versagen darf der Träger die Leistung wegen fehlender Mitwirkung erst nach schriftlichem Hinweis und angemessener Frist ([§ 66 Abs. 3 SGB I](https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_1/__66.html)). Das betrifft die [Erwerbsminderungsrente](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/erwerbsminderungsrente/), nicht Ihre private BU. ## Aus der Praxis Eine Pflegefachkraft, 47, hatte ihren Leistungsantrag eingereicht, als die Versicherung einen Untersuchungstermin in einer 300 Kilometer entfernten Stadt anbot. Sie bat schriftlich um einen Termin in zumutbarer Nähe und fragte nach der Erstattung von Fahrt- und Übernachtungskosten. Die Antwort kam nach zwei Wochen, der Termin wurde verschoben. Beim Termin brachte sie ihre Tätigkeitsbeschreibung mit und prüfte später, ob das Gutachten sie richtig wiedergab. Ob Fahrtkosten erstattet werden, regeln die Bedingungen. ## Das Wichtigste in Kürze - Die Pflicht zur Untersuchung steht in den Bedingungen; das GDV-Muster sieht sie in § 7 Abs. 2 auf Kosten des Versicherers vor. - Wer Termine ohne Grund versäumt, riskiert nach § 28 VVG Kürzung oder Leistungsfreiheit; bei Vorsatz oder grober Fahrlässigkeit gelten unterschiedliche Folgen. - Leistungsfreiheit wegen einer Auskunftsobliegenheit setzt nach § 28 Abs. 4 VVG eine gesonderte Belehrung in Textform voraus. - Eine Untersuchung ist keine Behandlungspflicht, und eine allgemeine Schweigepflichtentbindung muss im Leistungsfall regelmäßig nicht erteilt werden. - In der gesetzlichen Rentenversicherung gelten §§ 62, 65, 66 SGB I mit eigenen Grenzen. ## Häufige Fragen ### Muss ich zur Untersuchung beim Gutachter der BU-Versicherung gehen? Das hängt von Ihren Bedingungen ab, doch viele Bedingungswerke sehen die Pflicht vor. Das GDV-Muster erlaubt dem Versicherer in § 7 Abs. 2, auf seine Kosten weitere ärztliche Untersuchungen durch beauftragte Ärzte zu verlangen. Wer ohne Grund fernbleibt, riskiert nach § 28 VVG Kürzung oder Leistungsfreiheit. Haben Sie Bedenken, äußern Sie diese vor dem Termin schriftlich. ### Wer bezahlt die Untersuchung durch den Gutachter? Nach dem GDV-Muster trägt der Versicherer die Kosten der von ihm verlangten Untersuchungen (§ 7 Abs. 2). Die Kosten der Auskünfte und Nachweise, die Sie selbst einreichen, trägt dagegen der Anspruchserhebende (§ 7 Abs. 1). Ob Ihre Bedingungen Fahrt- oder Verdienstausfallkosten ausdrücklich nennen, steht im Vertrag und ist im Zweifel nachzufragen. ### Was passiert, wenn ich den Untersuchungstermin versäume? Der Versicherer kann die Prüfung nicht abschließen, und die Leistung wird nach dem Muster nicht fällig (§ 7 Abs. 4). Zusätzlich kann eine Obliegenheitsverletzung nach § 28 Abs. 2 VVG vorliegen. Vorsatz kann zur Leistungsfreiheit führen, grobe Fahrlässigkeit zur Kürzung. Verlegen Sie Termine deshalb schriftlich und mit Begründung, bevor sie verstreichen. ### Kann ich den Untersuchungstermin verschieben? Das Gesetz regelt keinen Anspruch auf Verlegung, doch ein wichtiger Grund wie Krankheit, Anreise oder ein Gerichtstermin spricht dafür. Melden Sie sich so früh wie möglich in Textform, nennen Sie den Grund, belegen Sie ihn und bieten Sie Ersatztermine an. So lässt sich später zeigen, dass Sie mitgewirkt haben und nicht verzögern wollten. ### Muss ich dem Gutachter alle Fragen beantworten? Sie schulden die Auskünfte, die zur Feststellung der Leistungspflicht erforderlich sind (§ 31 Abs. 1 Satz 1 VVG). Fragen ohne Bezug zur Berufsfähigkeit gehören nicht dazu. Beantworten Sie das Notwendige wahrheitsgemäß und vollständig, denn falsche Angaben im Leistungsverfahren können eigene Folgen haben. Bei Zweifeln hilft vorab eine Rücksprache mit Ihrer Beratung. ### Darf ich zur Untersuchung eine Begleitperson mitnehmen? Das VVG regelt das nicht ausdrücklich, und ob Ihre Bedingungen etwas dazu sagen, ist vertragsabhängig. Praktisch empfiehlt sich eine vorherige Klärung beim Versicherer oder Gutachter in Textform. Dann ist später nachweisbar, was vereinbart war. Wird die Begleitung abgelehnt, lassen Sie sich die Gründe schriftlich nennen. ### Wie oft darf der Versicherer mich nach Anerkennung untersuchen lassen? Das GDV-Muster erlaubt im Nachprüfungsverfahren einmal jährlich eine umfassende Untersuchung auf Kosten des Versicherers (§ 9 Abs. 2). Ihre Bedingungen können abweichen. Unabhängig davon wird der Versicherer nur leistungsfrei, wenn er die Veränderung in Textform darlegt, und frühestens mit Ablauf des dritten Monats danach (§ 174 VVG). ### Ist eine Untersuchung dasselbe wie eine Behandlung oder Operation? Nein, das sind getrennte Dinge. Die Untersuchung klärt, ob Berufsunfähigkeit vorliegt. Eine Pflicht, sich behandeln oder operieren zu lassen, enthält § 172 VVG nicht. Ob Ihre Bedingungen etwas zur Heilbehandlung regeln, steht im Vertrag, und der Versicherer müsste sich darauf ausdrücklich berufen. Prüfen Sie ein solches Verlangen vor einer Reaktion am Wortlaut. ### Muss ich zu einer Untersuchung der Rentenversicherung gehen? Wer Erwerbsminderungsrente beantragt, soll sich nach § 62 SGB I auf Verlangen des Trägers untersuchen lassen, soweit es für die Entscheidung erforderlich ist. Grenzen zieht § 65 SGB I, etwa bei erheblichen Schmerzen oder Eingriffen. Versagt der Träger die Rente wegen fehlender Mitwirkung, muss er zuvor schriftlich hingewiesen und eine Frist gesetzt haben (§ 66 Abs. 3 SGB I). ### Kann ich den Gutachter des Versicherers ablehnen? Ein gesetzliches Ablehnungsrecht gibt es im außergerichtlichen Leistungsverfahren nicht, wohl aber im Prozess über den Befangenheitsantrag nach § 406 ZPO. Außergerichtlich können Sie Einwände gegen die Person oder die Fachrichtung schriftlich vortragen und einen anderen Arzt anregen. Ob der Versicherer zustimmt, hängt von den Umständen ab. ## Quellen 1. [§ 31 VVG Auskunftspflicht des Versicherungsnehmers](https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__31.html), Bundesamt für Justiz, abgerufen am 03.11.2026 2. [§ 28 VVG Verletzung einer vertraglichen Obliegenheit](https://www.gesetze-im-internet.de/vvg_2008/__28.html), Bundesamt für Justiz, abgerufen am 03.11.2026 3. [GDV Allgemeine Bedingungen für die Berufsunfähigkeitsversicherung (Muster, Stand 21.07.2025)](https://www.gdv.de/resource/blob/6326/43afd7c4e9d11e5275109fa05bc1c4d9/01-allgemeine-bedingungen-fur-die-berufsunfahigkeits-versicherung-0-pdf-data.pdf), Gesamtverband der Versicherer, abgerufen am 03.11.2026 4. [BGH, Urteil vom 05.07.2017, IV ZR 121/15 (allgemeine Schweigepflichtentbindung)](https://www.bundesgerichtshof.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/Zivilsenate/IV_ZS/2015/IV_ZR_121-15.pdf?__blob=publicationFile&v=1), Bundesgerichtshof, abgerufen am 03.11.2026 5. [§ 62 SGB I Untersuchungen](https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_1/__62.html), Bundesamt für Justiz, abgerufen am 03.11.2026 6. [§ 66 SGB I Folgen fehlender Mitwirkung](https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_1/__66.html), Bundesamt für Justiz, abgerufen am 03.11.2026 ## Verwandte Begriffe - [Mitwirkungspflichten im Leistungsfall](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/mitwirkungspflichten-im-leistungsfall/) - [Ärztliches Gutachten bei Berufsunfähigkeit](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/aerztliches-gutachten/) - [Auswahl des Gutachters](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/auswahl-des-gutachters/) - [Nachprüfungsverfahren](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/nachpruefungsverfahren/) - [Schweigepflichtentbindung](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/schweigepflichtentbindung/) - [Gegengutachten](https://www.ok-rechtsanwaelte.de/bu-lexikon/gegengutachten/) > Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine anwaltliche Beratung im Einzelfall. Ob und wie die beschriebenen Regeln in Ihrem Fall greifen, hängt von Ihrem Vertrag, Ihren Versicherungsbedingungen und Ihrer gesundheitlichen Situation ab.